行軍性血紅蛋白尿的癥狀是什么？行軍性血紅蛋白尿怎么治療？

　　一、發病原因

　　主要發生于直立姿勢的多種活動，如長途行軍、正步訓練、長距離跑步、競走、在硬地面上打球、空手道比賽、連續擊打沙袋或手鼓、京劇武生演員連續小翻等，甚至有人報道1例老年性癡呆癥患者因頭部反復撞擊墻壁后發生血紅蛋白尿。游泳和自行車運動員發生本癥者極罕見。

　　二、發病機制

　　從上面所舉的多種情況可以看出，身體某部位反復用力撞擊堅硬表面可以引發行軍性血紅蛋白尿癥。確切發病機制尚不完全明了，一方面當紅細胞流經腳掌、手掌等部位的表淺血管時，受到機械性損傷。另一方面腳掌、手掌等部位的表淺微血管在受到反復用力擊打時可能受到損傷，微血管變窄、粗糙，使流經的紅細胞受到過多的推擠、撕裂，從而引起溶血。本癥的發生主要與運動的地面或擊打物體表面的堅硬程度、運動方式或姿勢有關。在硬路面跑步后發生血紅蛋白尿的患者，改在草地上或穿彈性較好的運動鞋進行同樣的活動，可不發生本癥。運動量相同的不同運動，對身體的撞擊不同，紅細胞所受的機械損傷程度也不同，每個人的步態及落地的輕重都有差別，有的使腳掌受到的撞擊力較大，這部分人就容易發生溶血。但這些患者也可能存在某種易患因素，如紅細胞膜存在缺陷，或血清結合珠蛋白水平低而使游離血紅蛋白結合能力不足等。有人發現本病患者谷胱甘肽還原酶及谷胱甘肽過氧化物酶暫時性缺乏使紅細胞脂質過氧化，但很難說明與本病的關系。

　　行軍性血紅蛋白尿并發癥為總膽紅素輕度升高，血清乳酸脫氫酶升高，

　　總膽紅素：用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常，總膽紅素正常值在3.4～20.5μmol/L之間，17.1-34.2μmol/L可視為隱性黃疸；34.2-170μmol/L之間為輕度黃疸；170-340μmol/L為中度黃疸；大于340μmol/L則為重度黃疸。

　　乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機體所有組織細胞的胞質內，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。

　　運動后出現血紅蛋白尿常常是患者的惟一表現，一般在運動后30min～5h之間發生，持續6～12h后尿色即可恢復正常，發生血紅蛋白尿時，可伴有腰部酸脹不適或輕微疼痛，尿道燒灼感等癥狀，本癥溶血為一過性，持續時間短，盡管可以反復運動反復發作達數周或數月，但多能在停止運動后自行消失。

　　行軍性血紅蛋白尿預防：因為血紅蛋白尿發作時間短又無貧血，所以不需作特殊的治療。如由走路或賽跑引起，改變走路步態，對預防發作可能有效。應以預防為主，在以后的運動中穿著有彈性的厚度合適的運動鞋、選擇適當的場地、糾正不良的運動姿勢、調整運動量，以減少或避免復發。

　　1、外周血可見到紅細胞異常，可有輕度的網織紅細胞增多。

　　2、紅細胞滲透脆性試驗正常。

　　3、游離血紅蛋白升高，結合珠蛋白降低。

　　4、總膽紅素輕度升高，血清乳酸脫氫酶升高。

　　5、尿潛血陽性，尿中可出現含鐵血黃素顆粒。

　　有蛋白尿的患者，說明腎臟功能不同程度的受損。因此不能吃豆制品，因為豆制品屬于植物蛋白，是劣質蛋白，會加重腎臟的負擔。平時飲食還要多攝取優質的蛋白，有利于身體吸收，也不會給腎臟帶來太大負擔。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。

　　行軍性血紅蛋白尿治療：因血紅蛋白尿發作時間短又無貧血，所以不需作特殊的治療。如由走路或賽跑引起，在鞋內填入有彈性的海綿軟墊，改變走路步態，對預防發作可能有效。停止活動后即可消失，無后遺癥。如出現行軍性血紅蛋白尿應立即去醫院就診治療。